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慢乙肝患者的相关肾脏问题(一)_健康频道_东方资讯

2020-09-05 03:58   编辑:admin   人气: 次   评论(

3. 免疫功能失调

1. 免疫复合物沉积

乙肝病毒主要以肝细胞为靶细胞,但也可侵犯肾脏、胰腺和外周单个核细胞等多种器官、组织和细胞。已有研究证明,在肾小管上皮细胞内发现有HBV DNA(乙肝病毒),因而认为乙肝病毒可以直接感染肾脏,引起乙肝相关性肾炎。乙肝相关性肾炎发病后的6个月内,可从87.5%患者的肾小管上皮细胞内检出HBV DNA,肾损害进行性加重者检出率更高。

首先需要说明的是,西医的“肾”与中医的“肾”概念是完全不相同的。西医的“肾”指的是具体的一个泌尿器官,具有排泄和内分泌功能,而中医的“肾”则是一种功能概念,泛指人体的生殖、泌尿、神经、骨骼等方面的功能状态,没有具体的器官指向。

人体的免疫功能分体液免疫和细胞免疫,体液免疫由B淋巴细胞来完成,细胞免疫由T淋巴细胞来完成。B淋巴细胞的功能,就是针对外来抗原产生相应的异性抗体,当抗原、抗体相遇时便会相互紧密结合,形成所谓的免疫复合物。乙肝相关性肾炎的免疫复合物就是由乙肝表面抗原和表面抗体,或e抗原和e抗体结合形成。这些免疫复合物可以原位形成,也可以在血循环中形成,然后沉积在肾小球的基底膜上,使组织结构遭到破坏,导致基底膜孔隙增大,蛋白质漏出。

慢性乙肝的病原体是乙肝病毒,但在发病机制上与免疫介导有关,所以有学者认为,与肝脏一样,乙肝相关性肾炎的发生也存在机体免疫功能失调因素,免疫功能的紊乱可以产生针对肾脏的自身免疫反应,引起肾损伤。在患者体内可测得抗DNA抗体、抗核抗体(ANA)、SSA(抗干燥综合征A抗体)、SSB(抗干燥综合征B抗体)等多种自身抗体是为佐证。

一、乙肝病毒相关性肾炎

2. 病毒直接感染

(一)乙肝是如何损伤肾脏的

慢性乙肝的发生是由于人体感染乙型肝炎病毒所导致的,这种病毒是一种嗜肝病毒,主要会存在于人体的肝脏内,会对肝细胞产生一定的损害,使得肝细胞中发生炎症、坏死、纤维化甚至癌变等。而且如果不及时治疗慢性乙肝,对患者身体会产生很大危害,其中就会对肾脏功能产生诸多影响,乙肝所造成的肾功能损害有很多种,如患者出现乙肝相关性肾病、肝肾综合征等。慢性乙型肝炎(CHB)患者接受规范抗病毒治疗后可以明显改善该人群的预后,从而有助于改善患者生活质量和提高生存时间,达到基本或满意的治疗终点,甚至是理想的治疗终点。随着抗病毒疗程的延长,CHB患者肾脏安全问题也逐渐成为热点问题。研究发现慢性乙肝患者发生肾脏损伤的风险较普通患者高,慢性乙肝病毒感染者的肾脏疾病发病风险增加了37%。目前认为对于既往存在慢性肾脏疾病及高危危险因素的CHB患者若未能够及时进行有效的治疗,部分患者有可能进一步发展为终末期肾病,致残率高和病死率高,同时其治疗费用高昂。

老家的大老孙今年五十多岁,患乙肝已有三十多年,因为一直工作忙碌,加上对疾病重视不够,多年来从没有认真治疗过。最近单位组织查体,大老孙查出蛋白尿,反复检查尿蛋白都是2+到3+,到河北中医肝病医院进一步检查,最终诊断为乙肝相关性肾炎。大老孙疑惑不解:肝是肝,肾是肾,慢性乙肝怎么还伤肾?

乙肝患者肾功能损伤的原因比较复杂,乙肝肾损伤大概分为两类,一类是乙肝相关的肾病,其中,乙肝病毒相关性肾炎与肝肾综合征最为常见。另一类是由治疗乙肝相关疾病的药物所导致的肾功能损害。无论哪一种肾损伤,对于乙肝患者来说无疑都是雪上加霜,如何让乙肝患者不再受肾功能损伤连累,是一个值得关注的问题。

所谓乙肝相关性肾炎--乙型肝炎病毒相关性肾炎,就是西医的概念,从字面上我们就可以知道,这种肾脏疾病与乙肝病毒感染有关,早在20世纪70年代文献就有报道,简称为“乙肝相关肾”或“乙肝肾”。乙肝病毒感染为什么会引起肾脏病变,小鱼儿主页高手论坛,原因尚不完全明了,目前认为有免疫复合物沉积、乙肝病毒直接感染和免疫功能失调三种病理机制。

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